一、健康評估報告內容

    居民電子健康檔案內容包含個(gè)人基本信息、個(gè)人健康服務(wù)情況等，各社區可結合實(shí)際對檔案內容進(jìn)行適當擴展，重點(diǎn)人群還應包括國家基本公共衛生服務(wù)項目要求的各類(lèi)健康管理記錄。健康評估報告以電子健康檔案為基礎，將醫療機構診療記錄、體檢記錄、公共衛生專(zhuān)業(yè)條線(xiàn)數據進(jìn)行整合，健康評估報告需要注明數據來(lái)源與產(chǎn)生時(shí)間。主要包含以下幾方面內容。

（一）報告名稱(chēng)

xx區xx社區衛生服務(wù)中心健康評估報告

（二）評估報告說(shuō)明

健康評估報告生成日期、獲取方式、數據來(lái)源等

（三）基礎評估內容

個(gè)人基本情況、簽約信息、就診情況、生理指標、生活方式、患病風(fēng)險等。

（四）健康管理方案

1.評估結論。經(jīng)評估（含體檢）發(fā)現的簽約居民主要健康風(fēng)險或問(wèn)題。

2.健康科普。根據個(gè)人健康情況提供飲食、運動(dòng)、生活方式、中醫藥保健指導等方面的改進(jìn)建議。

3.管理方案。向居民提出需進(jìn)一步體檢、醫學(xué)檢查、轉診、隨訪(fǎng)計劃等建議。

4.特色服務(wù)鏈接。本社區特色服務(wù)展示，如中醫、康復、護理等。

（五）家庭醫生簽名

家庭醫生審核報告，確認無(wú)誤的電子簽名。

（六）其他需要補充評估內容

除以上內容外，鼓勵健康評估報告體現生命周期特性。若為0-6歲兒童，體現營(yíng)養喂養、體格檢查、生長(cháng)發(fā)育評估，疾病評估篩查等內容；若為7-17歲學(xué)生，體現學(xué)生視力檢查、學(xué)生牙病防治內容；若在慢病庫，體現高血壓、糖尿病、腦卒中慢病綜合風(fēng)險評估以及健康體檢內容；若為孕產(chǎn)婦，體現孕期管理、產(chǎn)檢及分娩情況、產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視等內容；若為老年人，體現老年人健康體檢中的重要內容以及生活自理能力、認知、情感、中醫體質(zhì)辨識內容。也可結合已有工作基礎和特色，整合其他需要補充的信息。

二、健康評估報告其他要求

1.報告生成時(shí)間。簽約居民健康評估報告每年生成一次，原則上與簽約周期保持一致。同時(shí)，鼓勵健康評估報告與各業(yè)務(wù)條線(xiàn)工作有序銜接。例如：0-6歲兒童及7-17歲學(xué)生體檢后；孕產(chǎn)婦在早孕建卡時(shí)，出院一周內或管理結案后；結合老年人健康體檢，與健康體檢報告配套生成。

2.報告完整度要求。報告名稱(chēng)、報告說(shuō)明、基礎評估內容、健康管理方案、家庭醫生簽名為所有健康評估報告必備備內容。其他需要補充評估的內容由社區健康管理中心根據實(shí)際情況選擇補充。

3.報告質(zhì)量要求。健康評估報告模板由各區自行設計，具備邏輯性、可讀性、針對性、豐富性?？勺x性方面可進(jìn)行指標趨勢曲線(xiàn)、知識圖譜等展示、做到圖文并茂、通俗易懂；邏輯性方面做到健康數據和評估結論匹配、評估結論和健康指導匹配、評估結論或健康指導不重復或沖突；針對性方面做到健康指導建議針對性強，不泛泛而談；豐富性方面做到根據不同生命周期特性呈現不同健康評估內容。

轉載自-上海衛健委官網(wǎng)