上海市醫保局介紹，2023年7月1日零時(shí)起，上海市職工醫保將進(jìn)入2023醫保年度（2023年7月1日至2024年6月30日），將實(shí)施多項醫?；菝裾?，方便群眾就醫購藥，減輕門(mén)診醫療費用負擔。

多項醫?；菝裾?月1日起實(shí)施

    2023年7月1日零時(shí)起，上海市職工醫保將進(jìn)入2023醫保年度（2023年7月1日至2024年6月30日）。根據相關(guān)文件要求，上海市將實(shí)施多項醫?；菝裾?，方便群眾就醫購藥，減輕門(mén)診醫療費用負擔。

    一是降低職工醫保各年齡段參保人員門(mén)急診報銷(xiāo)門(mén)檻，提高門(mén)急診報銷(xiāo)比例。其中，在職職工門(mén)急診自負段標準從1500元降低到500元；在一級、二級、三級醫院門(mén)急診就醫報銷(xiāo)的比例，分別提高到80%、75%和70%。退休人員門(mén)診報銷(xiāo)門(mén)檻也有100-400元不同幅度降低，部分退休人員報銷(xiāo)比例也有所提高。

    二是職工醫保統籌基金最高支付限額從59萬(wàn)元提高到61萬(wàn)元。最高支付限額以上的部分，還可以按規定繼續報銷(xiāo)80%。

    三是繼續擴大個(gè)人賬戶(hù)支付范圍。為方便市民群眾做好自我健康管理，除醫用口罩、新冠抗原檢測試劑外，新增32種市民常用、需求度高、安全性好、適用性強的的器械耗材，參保人可使用個(gè)人賬戶(hù)資金在定點(diǎn)藥店購買(mǎi)。家庭共濟網(wǎng)的成員，還可以按規定使用家庭共濟資金在定點(diǎn)藥店購買(mǎi)。

    四是開(kāi)放定點(diǎn)藥店門(mén)診統籌報銷(xiāo)，方便群眾配藥。職工醫保和居民醫保參保人員憑定點(diǎn)醫院的電子處方，在開(kāi)通了門(mén)診統籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)醫保目錄內藥品的費用，納入門(mén)診統籌報銷(xiāo)范圍，執行與開(kāi)具處方醫療機構相同的門(mén)診支付政策。

    此外，2023醫保年度參保人員的個(gè)人賬戶(hù)資金，將于7月1日計入。根據國家和上海市相關(guān)文件要求，退休人員個(gè)人賬戶(hù)計入標準與2022醫保年度一致，74歲以下為1680元，75歲以上為1890元；在職職工個(gè)人繳費的2%全部計入個(gè)人賬戶(hù)，單位繳費部分全部計入統籌基金。原先個(gè)人賬戶(hù)結余的資金，仍歸個(gè)人所有和使用。

    有關(guān)醫保年度轉換的具體內容和相關(guān)標準，可以登錄醫保網(wǎng)站http://ybj.sh.gov.cn查詢(xún)或撥打醫保咨詢(xún)服務(wù)熱線(xiàn)12393。