醫院基建項目管理作為現代化醫院管理的核心工作之一，推動(dòng)醫院各項工作有序運行，其管理水平將直接影響醫院經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。

大型醫院基建項目管理特點(diǎn)

    大型醫院基建項目是一項具有很強綜合性的工作，其涉及部門(mén)較多，實(shí)施周期長(cháng)?；ǖ母灸康木驮谟跒獒t院的可持續發(fā)展提供后勤保障和設施設備，是醫院規范化、制度化、科學(xué)化發(fā)展的重要前提。大型醫院基建項目管理具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1、項目責任和風(fēng)險較大，從項目研究至投入應用，周期短，實(shí)施速度較快；

2、工程項目外界干擾因素多、阻力大；

3、醫院多項基建項目可同期進(jìn)行，因此涉及面較廣，牽扯較多；

4、整個(gè)建設過(guò)程中管理事項繁雜，不僅需要加強項目主體管理，還需做好其他配套設施管理；

5、項目質(zhì)量要求高，施工監管?chē)??！?/span>

從上述大型醫院后勤基建管理特點(diǎn)來(lái)看，工作任務(wù)重、責任大。

大型醫院基建管理過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

1、缺乏專(zhuān)業(yè)化的基建管理人才

    與其他領(lǐng)域工程管理狀況不同，大型醫院基建管理涉及科室多、專(zhuān)業(yè)化強、人員密集等特點(diǎn)，尤其是隱蔽工程較多，在整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，需要進(jìn)行多方協(xié)調，外界影響因素較多，是一項綜合性管理工作。

    通常要涉及土建、市政、規劃、裝飾等多方面知識，因此需要復合型管理人才。但在實(shí)際工作中，醫院復合型人才極度缺乏，而近年來(lái)零星改造項目增加，因此活多人少這種現象極為普遍，基建管理多依賴(lài)施工單位，無(wú)法有效保障工程建設質(zhì)量。

2、重施工，輕設計

    醫院基建規劃設計應提前做好可行性分析，但從公立醫院近年來(lái)基建項目建設實(shí)際情況來(lái)看，很多項目在立項之初缺少前瞻性，導致后期為趕進(jìn)度，出現邊施工邊設計的情況，造成建筑功能不科學(xué)，施工變更非常頻繁，不僅無(wú)法按期完成，還使整個(gè)工程預算超支。

    此外，一些項目在交付后又發(fā)現諸多問(wèn)題，如：配電電纜不合理，無(wú)法滿(mǎn)足醫院使用需求；科室功能性改造頻繁，無(wú)法有效利用起來(lái)；管道改道、水電改造以及智能化預留嚴重不足，很多項目剛剛交付使用就又重新進(jìn)行優(yōu)化、擴建。

3、成本意識淡薄，不注重效益性

    隨著(zhù)國家醫療改革的不斷深化和發(fā)展，現代化公立醫院已不僅僅是事業(yè)單位和公立機構，同時(shí)也是獨立核算的經(jīng)濟實(shí)體，需要進(jìn)行差額預算管理和成本核算。以往醫院重大基建工程通常會(huì )獲得專(zhuān)項財政撥款，舊醫療建筑的修建也往往由國家無(wú)償撥款，醫院只需要負責房屋建筑物的維修，因此也就使得醫院基建管理缺乏足夠的風(fēng)險意識。

    在工程立項前，往往未開(kāi)展市場(chǎng)調查、成本收入測算等工作，存在較大的主觀(guān)隨意性；管理機制不健全，內控流程不完善，獎懲機制未落到實(shí)處，基建管理人員責任意識不強，容易被不良施工團隊渾水摸魚(yú)，抬高工程造價(jià)，經(jīng)濟效益得不到有效保障。

4、基建智慧化建設力度不足

    一直以來(lái)，醫院信息化建設多集中于與醫療相關(guān)的服務(wù)和管理系統，后勤管理信息化建設力度不足，一直處于滯后階段，制約了醫院后勤服務(wù)效率的提升。

    伴隨著(zhù)“健康中國2030規劃綱要”、“智慧醫院”的實(shí)施，在醫療事業(yè)縱深改革的背景下，各地醫院不斷進(jìn)行擴建、修建，各種先進(jìn)的智能化建筑系統、現代醫療裝備等被引進(jìn)使用，醫院后勤基建服務(wù)涵蓋內容越發(fā)廣泛，不僅涉及傳統基建工程，還包括綠色醫院、節能降耗、環(huán)保排污、安全生產(chǎn)等等，同時(shí)對安防消防、設備采購、醫療大樓建設等均提出較高要求。

    這些問(wèn)題都要求必須要加快推進(jìn)大型醫院后勤基建管理信息化建設，構建統一的大型醫院后勤基建管理系統，加快信息化建設進(jìn)程。

    以此次新冠疫情為例，在發(fā)熱門(mén)診、預檢分診、篩查門(mén)診的建設過(guò)程中，由于缺乏統一標準，很多醫院均出現了重復改造的情況，出現嚴重的資源浪費。同時(shí)，在建設過(guò)程中，由于缺少感控人員的參與，基建項目屢屢出現不合理情況，一些醫院發(fā)熱門(mén)診在設置上未配置基礎的清潔區、半污染區、污染區以及兩緩沖區，對清潔端、污染端、內走廊、外走廊的基礎配置也不到位。

大型醫院后勤基建管理的應對之策

1、加強人員教育培訓工作

    人才是確保大型醫院基建管理工作質(zhì)量和效率提升的重要因素，因此必須要加強對基建人員的管理，定期組織工作人員開(kāi)展培訓，提高工作人員的專(zhuān)業(yè)技能，轉變傳統的工作觀(guān)念和模式，不斷完善知識體系，切實(shí)提高其綜合素質(zhì)。

一方面，在招聘環(huán)節，應擴大招聘渠道，改變傳統的招聘方式，多渠道引進(jìn)復合型技術(shù)人才；

另一方面，強化綜合考評機制，全面考評工作人員的業(yè)務(wù)能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、思想素質(zhì)等，并將考核結果作為職位晉升、評優(yōu)評先的重要依據。

在日常工作中，還可以采取“引進(jìn)來(lái)”和“走出去”相結合的人才培養方式，邀請行業(yè)專(zhuān)家來(lái)院開(kāi)展專(zhuān)題講座，提高工作人員的專(zhuān)業(yè)技能。

同時(shí)，每年組織工作人員外出學(xué)習，搭建互動(dòng)交流平臺，通過(guò)思想交流為后勤基建團隊注入更多活力。

2、優(yōu)化設計，嚴控變更

    基于醫院基建總體規劃的基礎上，認真閱讀建筑設計功能，在設計前需要廣泛征求各方意見(jiàn)，積極聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)科室、驗收部門(mén)的建議，盡可能量體裁衣設計出滿(mǎn)足需求的功能，充分考慮建筑功能的分區合理性。

    一方面要滿(mǎn)足醫療專(zhuān)業(yè)功能標準，同時(shí)又要兼顧向患者提供高質(zhì)量服務(wù)的要求。并且做好事前調研，嚴控施工變更，盡可能避免資源浪費，確保工程預算合理。

3、健全基建管理規章制度

    為確?；ü芾砉ぷ饔行蜷_(kāi)展，就必須要依托健全完善的規章制度。在實(shí)際工作中，應將基建管理工作納入到醫院管理體系高度，不斷優(yōu)化資源分配，推動(dòng)基建管理制度與各項衛生健康制度接軌。

    同時(shí)，管理者要提高重視，在醫院內自上而下形成重視基建管理的氛圍，確保所制定的規章制度能落實(shí)到位。

    另外，后勤基建管理者還應加強成本控制，轉變以往傳統的預算方式，合理把控各項資源的消耗，優(yōu)化資源配置，提高醫院經(jīng)濟效益。

4、加快后勤基建智能化建設

    自2018年提出“新基建”概念以來(lái)，在各項政策的推動(dòng)下，新型基礎設施建設已按下“加速鍵”。2020年2月，在中央高層會(huì )議中多次提及要加強醫院健康、公共衛生服務(wù)等領(lǐng)域的投資建設，此次新冠疫情的暴發(fā)，也推動(dòng)了“遠程醫療”“互聯(lián)網(wǎng)醫院”“智慧醫院”的關(guān)注度。在醫療健康領(lǐng)域，伴隨著(zhù)新基建理念的提及，將在很大程度上助推醫院發(fā)展，帶領(lǐng)醫院更好地進(jìn)行改革。

    因此，對于醫院基建管理者而言，必須要緊跟時(shí)代步伐，利用好人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數據等現代科技，圍繞醫療系統、服務(wù)系統、管理系統，推進(jìn)醫院后勤基建智能化建設，為醫療信息智能化、醫療系統協(xié)同化、醫療服務(wù)個(gè)性化等功能的實(shí)現奠定良好基礎，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，改善醫務(wù)人員工作環(huán)境，實(shí)現提高醫院管理水平的目的。

    同時(shí)，以智慧管理為抓手，加強面向基建管理的智慧建設進(jìn)程，進(jìn)一步提高后勤基建精細化管理水平。以后勤為核心，推進(jìn)科研教學(xué)、物資供應、醫工設備、設施環(huán)境以及辦公環(huán)境等各環(huán)節信息化建設進(jìn)程，深度挖掘醫療數據價(jià)值，提高后勤基建服務(wù)內涵，助力醫院可持續發(fā)展。