為規范上海市健康促進(jìn)醫院建設，確保建設工作公開(kāi)、公平、公正和可持續開(kāi)展，特制定上海市健康促進(jìn)醫院管理辦法（試行）。

一、建設范圍

    上海市健康促進(jìn)醫院建設采用申報制。凡達到《無(wú)煙醫療衛生機構評估標準》，兩年內無(wú)重大醫療事故，無(wú)重大違紀違法情況的上海市各級各類(lèi)醫療衛生機構均可申報。

二、申報與建設程序

    各區衛生健康委和有關(guān)辦醫主體要組織所轄或管理的醫療衛生機構積極開(kāi)展上海市健康促進(jìn)醫院建設申報。擬申報的醫療衛生機構按要求填寫(xiě)《上海市健康促進(jìn)醫院申報表》（見(jiàn)附件1），并將《上海市健康促進(jìn)醫院申報表》、健康促進(jìn)醫院建設計劃等相關(guān)材料報送至指定部門(mén)匯總、審核。其中申康醫院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì )所轄的市級醫療機構直接報送至上海市健康促進(jìn)中心；其余各級各類(lèi)醫療衛生機構報送至所屬區的衛生健康委，經(jīng)相關(guān)部門(mén)匯總、審核后，再統一上報至上海市健康促進(jìn)中心。申報截止時(shí)間為每年6月30日前。

    經(jīng)申報納入建設的醫療衛生機構應圍繞制定健康政策、建設健康環(huán)境、優(yōu)化健康服務(wù)、強化健康教育、倡導健康文化等五方面內容開(kāi)展建設工作（上海市相關(guān)地方標準發(fā)布后，則按標準要求開(kāi)展建設），建設周期為兩年（即從申報當年的1月1日起至第二年12月31日）。建設周期內，醫療衛生機構需于第一年的12月31日前，向上海市健康促進(jìn)中心提交年度自評報告（包括相關(guān)照片等，模板見(jiàn)附件2），并于建設第二年10月31日前提交建設總結報告和驗收申請。

三、驗收評估程序

    市衛生健康委在每年年底前對已經(jīng)完成兩年建設周期的醫療衛生機構開(kāi)展驗收評估，只有按規定提交每年度自評報告、建設總結報告和驗收申請等材料，持續達到《無(wú)煙醫療衛生機構評估標準》的醫療衛生機構才能進(jìn)行驗收評估。

    驗收評估工作包括資料審核、現場(chǎng)評估、綜合審定等程序。

（一）資料審核。市衛生健康委組織專(zhuān)家對醫療衛生機構提交的健康促進(jìn)醫院建設材料進(jìn)行審核，對材料（包括內容）不齊全不規范的醫療衛生機構，書(shū)面通知其在兩周內補充完整并提交；對不符合驗收評估條件的醫療衛生機構，不予評估并退還其相關(guān)材料。

（二）現場(chǎng)評估。組織專(zhuān)家對通過(guò)資料審核的醫療衛生機構進(jìn)行現場(chǎng)評估。

（三）綜合審定。綜合資料審核、現場(chǎng)評估等情況，市衛生健康委擬定通過(guò)驗收的醫療衛生機構名單。

四、通報命名

    通過(guò)綜合審定的醫療衛生機構，由市衛生健康委發(fā)文通報命名。

五、管理復審

    對上海市已命名的健康促進(jìn)醫院實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每三年復審一次。對通過(guò)復審的醫療衛生機構，給予重新命名；對復審不達標的醫療衛生機構，通知其限期整改后再次復審，如仍未達標，市衛生健康委員會(huì )將發(fā)文通報取消命名。

    已經(jīng)通過(guò)國家基本公共衛生服務(wù)項目健康素養促進(jìn)子項目建設驗收和上海市健康促進(jìn)場(chǎng)所驗收發(fā)文的醫療衛生機構（名單詳見(jiàn)附件3），直接進(jìn)入復審程序，復審要求另行通知。

    區衛生行政部門(mén)及各醫療衛生機構管理主體應加強對轄區內健康促進(jìn)醫院的日常管理和指導，組織專(zhuān)家對所屬健康促進(jìn)醫院每年至少督查兩次，并將督查報告于每年10月30日前上報至上海市健康促進(jìn)中心。

六、聯(lián)系方式

（一）上海市衛生健康委健康促進(jìn)處

聯(lián)系人：武曉宇

電  話(huà)：23117827

（二）上海市健康促進(jìn)中心

聯(lián)系人：金偉、周靜鋒

電  話(huà)：34198073、34198074，

郵  箱：jiankangzhidaobu@126.com