近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），明確了醫療衛生服務(wù)體系改革發(fā)展的目標、方向和舉措?！兑庖?jiàn)》公開(kāi)發(fā)布后，國家衛生健康委負責人回答了記者的提問(wèn)。

一、《意見(jiàn)》出臺的背景和意義

    醫療衛生服務(wù)體系承載著(zhù)維護人民群眾生命安全和身體健康的重要功能。黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，高度重視醫療衛生服務(wù)體系改革發(fā)展，強化城鄉三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設。我國醫療衛生服務(wù)的公平性和可及性顯著(zhù)提高，服務(wù)質(zhì)量和效率持續改善，人民群眾看病就醫負擔不斷減輕，主要健康指標居于中高收入國家前列。黨的二十大報告指出，我國建成世界上規模最大的醫療衛生體系。習近平總書(shū)記指出，這次應對新冠疫情，醫藥衛生體系經(jīng)受住了考驗，為打贏(yíng)疫情防控阻擊戰發(fā)揮了重要作用，為維護人民生命安全和身體健康、恢復經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展作出了重要貢獻。

    立足新發(fā)展階段，我國醫療衛生服務(wù)體系建設在取得成績(jì)的同時(shí)，發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題仍然比較突出，與人民群眾的健康需要和高質(zhì)量發(fā)展要求還存在一定差距?！兑庖?jiàn)》以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，總結新冠疫情防控經(jīng)驗，對進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系提出了一系列要求和舉措，著(zhù)力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，發(fā)展公共衛生和基層服務(wù)等薄弱環(huán)節，加強機構管理和分工協(xié)作，優(yōu)化服務(wù)提供，深化體制機制改革，對于解決群眾看病就醫的急難愁盼問(wèn)題，滿(mǎn)足群眾全方位全周期健康需要，促進(jìn)衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)健康中國建設具有重要意義。

二、進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的總體要求和目標是什么？

    進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系要堅持以人民健康為中心，堅持預防為主，堅持醫療衛生事業(yè)公益性，推動(dòng)醫療衛生發(fā)展方式轉向更加注重內涵式發(fā)展、服務(wù)模式轉向更加注重系統連續、管理手段轉向更加注重科學(xué)化治理，建設中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

    《意見(jiàn)》還分階段提出了進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的目標。到2025年，醫療衛生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發(fā)展更加協(xié)調，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成與基本實(shí)現社會(huì )主義現代化相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務(wù)體系，醫療衛生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著(zhù)提升。

三、進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的重點(diǎn)任務(wù)是什么？

    圍繞人民群眾健康需要，針對存在的問(wèn)題，重點(diǎn)從5個(gè)方面進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系：一是優(yōu)化資源配置，加強人才隊伍建設，推進(jìn)能力現代化。以基層為重點(diǎn)，落實(shí)預防為主，加大人才培養力度，擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源供給，強化公共衛生和基層醫療服務(wù)，提升服務(wù)體系整體能力。二是加強分工合作，促進(jìn)分級診療，推進(jìn)體系整合化。圍繞區域協(xié)同和上下聯(lián)動(dòng)，統籌推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)、醫療聯(lián)合體、防治結合等工作，完善醫療衛生機構分工協(xié)作機制。三是提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)體驗，推進(jìn)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。加強醫療質(zhì)量控制，提高技術(shù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程，持續改善醫療服務(wù)，解決影響群眾看病就醫體驗的突出問(wèn)題。四是加強科學(xué)管理，壓實(shí)責任，推進(jìn)管理精細化。加強和改進(jìn)公立醫院、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、基層醫療衛生機構的管理，健全管理制度，落實(shí)功能定位，實(shí)現管理規范化、精細化。五是深化體制機制改革，提升動(dòng)力，推進(jìn)治理科學(xué)化。促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，建立健全適應醫療衛生服務(wù)體系發(fā)展的體制機制，提升治理能力和水平。

四、如何優(yōu)化醫療衛生資源配置，提升服務(wù)能力？

    《意見(jiàn)》要求加大人才培養培訓力度，擴大優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源供給，抓住“人才”和“機構”這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，著(zhù)力提升服務(wù)能力。

    一是提升衛生健康人才能力。落實(shí)發(fā)展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點(diǎn)放在農村和社區。加大基層、邊遠地區和緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養扶持力度，推進(jìn)農村衛生人才定向培養，激勵鄉村醫生參加學(xué)歷教育、考取執業(yè)（助理）醫師資格，擴大全科醫生隊伍。完善公共衛生與臨床醫學(xué)復合型人才培養機制。同時(shí)，實(shí)施醫學(xué)高層次人才計劃，培養一批領(lǐng)軍人才，提高人才隊伍的數量和質(zhì)量，優(yōu)化布局結構。

    二是按照功能定位提高各級各類(lèi)醫療衛生機構的服務(wù)能力。健全公共衛生體系，加強醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設，完善專(zhuān)業(yè)公共衛生機構人員配備標準，構建公共衛生實(shí)驗室檢測網(wǎng)絡(luò )，健全監測預警體系，提高疾病預防控制能力。以常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)鞏固基層服務(wù)網(wǎng)底，以學(xué)科建設為抓手強化縣級醫院龍頭地位。建設國家醫學(xué)中心、國家和省級區域醫療中心，輻射提高全國和區域整體醫療服務(wù)水平。積極應對人口老齡化，擴大康復和護理等接續性服務(wù)供給，滿(mǎn)足群眾健康需要。

五、如何促進(jìn)體系整合，加強醫療衛生機構之間的分工合作？

    《意見(jiàn)》要求立足于現有的醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，通過(guò)建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，在縱向和橫向上推進(jìn)體系整合，實(shí)現“上下結合”、“防治結合”、“醫養結合”和“中西醫結合”。

    在縱向上，促進(jìn)“上下結合”。一是推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設。網(wǎng)格化布局城市醫聯(lián)體，形成以市帶區、區社一體、多元化的發(fā)展模式，完善連續通暢的雙向轉診服務(wù)路徑。推進(jìn)縣域醫共體建設，實(shí)行縣鄉一體化和鄉村一體化管理，建立責任、管理、服務(wù)、利益共同體。二是做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)。擴大簽約服務(wù)隊伍，增加簽約服務(wù)供給，豐富簽約服務(wù)內涵，完善簽約服務(wù)籌資機制，建立以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)模式。

    在橫向上，一是促進(jìn)“防治結合”。創(chuàng )新醫防協(xié)同、醫防融合機制。落實(shí)各級醫療機構公共衛生職責，推進(jìn)醫療機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的深度協(xié)作，完善網(wǎng)格化的基層疾病預防控制網(wǎng)絡(luò )。以重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病管理為主要內容，優(yōu)化公共衛生服務(wù)。

    二是促進(jìn)“醫養結合”。合理布局養老機構與綜合醫院老年醫學(xué)科、護理院、康復療養機構、安寧療護機構等，建立健全醫療機構與養老機構業(yè)務(wù)協(xié)作機制，推動(dòng)基層醫療衛生機構支持老年人醫療照護、家庭病床、居家護理等服務(wù)。

    三是促進(jìn)“中西醫結合”。加強中醫藥服務(wù)體系建設，完善中西醫會(huì )診制度，深入開(kāi)展重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作，支持有條件的中醫醫院牽頭建設醫療聯(lián)合體，加強基層醫療衛生機構中醫館建設。

六、如何提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量，增強群眾看病就醫獲得感？

    《意見(jiàn)》提出要加強醫療質(zhì)量管理和控制，加快衛生健康科技創(chuàng )新，持續改善醫療衛生服務(wù)，增強服務(wù)的連續性、便捷性和舒適性。

    一是保障醫療服務(wù)質(zhì)量安全。健全覆蓋主要專(zhuān)業(yè)的國家、省、市三級醫療質(zhì)量控制組織，完善醫療質(zhì)量安全管理制度和規范，嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量安全核心制度。建立健全醫療機構全員參與、覆蓋臨床服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量管理與控制工作制度。

    二是提高醫療衛生技術(shù)水平。加強臨床醫學(xué)、公共衛生和醫藥器械研發(fā)體系與能力建設，依托高水平醫療機構建設國家臨床醫學(xué)研究中心，強化科研攻關(guān)在重大公共衛生事件應對中的重要支撐作用，加快補齊高端醫療裝備短板。

    三是改善群眾就醫體驗。完善分級診療技術(shù)標準和工作機制，健全多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度，建立重大急性病救治中心和慢性病聯(lián)合門(mén)診等，促進(jìn)服務(wù)連續性。積極運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，持續優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)便捷性。改善就診環(huán)境，加強醫患溝通，促進(jìn)人文關(guān)懷，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理，增強服務(wù)舒適性。

七、如何加強科學(xué)管理，提高醫療衛生機構運行效率和服務(wù)效能？

    《意見(jiàn)》提出要完善管理制度、創(chuàng )新管理方式、落實(shí)管理責任，提高醫院、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和基層醫療衛生機構的運行效率和服務(wù)效能。

    一是健全現代醫院管理制度。堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導，健全維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。實(shí)行全面預算績(jì)效管理，全面開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核。

    二是完善專(zhuān)業(yè)公共衛生機構管理。優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，實(shí)施崗位分級分類(lèi)管理，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才比例。嚴格執行技術(shù)規范，強化質(zhì)量控制、風(fēng)險防范和績(jì)效考核。

    三是加強基層醫療衛生機構管理。建立健全符合基層功能定位和服務(wù)特點(diǎn)的評價(jià)評審體系，將基層醫療衛生機構納入國家醫療質(zhì)量管理與控制體系。強化績(jì)效考核，將服務(wù)質(zhì)量數量、運行效率、患者滿(mǎn)意度等作為主要考核內容。

八、如何深化體制機制改革，提升服務(wù)體系治理能力和水平？

    《意見(jiàn)》提出要加強聯(lián)動(dòng)改革，深化籌資機制、編制人事薪酬和綜合監管改革，發(fā)揮信息化的重要支撐作用，為醫療衛生服務(wù)體系的高效運行提供保障。

    在完善衛生健康籌資機制方面，一是建立穩定的政府投入機制，落實(shí)政府對公立醫院、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和基層醫療衛生機構的投入責任。二是深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，建立分類(lèi)管理、醫院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調整的醫療服務(wù)價(jià)格機制。三是完善多元復合式醫保支付方式，為加強醫療機構間的分工協(xié)作提供有效的引導機制。

    在深化編制人事薪酬制度改革方面，一是合理制定并落實(shí)人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)核增機制，推動(dòng)醫療聯(lián)合體內編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。二是落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求，科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調整公立醫療衛生機構的薪酬水平，落實(shí)有關(guān)分配激勵政策。

    在強化綜合監管方面，健全多元化綜合監管體系，強化對醫療衛生服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節的監管。建立健全醫療衛生行業(yè)行風(fēng)建設工作體系，維護公立醫療衛生機構公益性，依法規范社會(huì )辦醫療機構執業(yè)行為。完善依法聯(lián)合懲戒體系，加強責任追究和聯(lián)動(dòng)問(wèn)責。

    在加強信息化支撐方面，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”，加強健康醫療大數據共享交換與保障體系建設。建立跨部門(mén)、跨機構公共衛生數據共享調度機制和智慧化預警多點(diǎn)觸發(fā)機制，強化數據安全監測和預警。

九、如何確保進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系工作任務(wù)的落實(shí)落地？

    《意見(jiàn)》要求堅持和加強黨的全面領(lǐng)導，強化地方各級黨委對醫療衛生服務(wù)體系改革發(fā)展的領(lǐng)導責任。各級政府要高度重視建設優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系并列入政府工作目標和考核目標，制定具體實(shí)施方案，落實(shí)各項任務(wù)，因地制宜加強體制機制創(chuàng )新。國家衛生健康委將會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定重點(diǎn)任務(wù)分工，建立監測評價(jià)機制，并開(kāi)展試點(diǎn)工作，及時(shí)總結推廣好的經(jīng)驗和做法，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系落實(shí)落地。