治療方法：

手術(shù)采用全麻氣管內插管。先取截石位，電動(dòng)手術(shù)床編輯膀胱鏡下向患側置入5F輸尿導管，固定于尿管。改俯臥位。在超聲定位或X線(xiàn)定位，采用18G穿刺針穿刺成功后，置入3F導絲，切開(kāi)1cm皮膚，采用筋膜擴張器，自8F開(kāi)始，以2F遞增擴張18F~20F，防止16F~18F可，電動(dòng)手術(shù)床利用F9.5輸尿管腎鏡氣壓彈簧碎石，術(shù)后放置腎造瘺管。

手術(shù)床討論：

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療復雜性腎結石、輸尿管上段結實(shí)的安全有效手段，標準通過(guò)經(jīng)皮腎鏡創(chuàng )傷大，術(shù)中大出血和腎皮質(zhì)撕裂發(fā)生率高，微通道經(jīng)皮腎鏡可明顯降低術(shù)中大出血和腎皮質(zhì)撕裂，但仍可發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，處置不當，威脅患者生命。因此。電動(dòng)手術(shù)床預防和及時(shí)處理手術(shù)并發(fā)癥很重要，結合本組發(fā)生術(shù)并發(fā)癥的主要原因分析，做出相應處理。

術(shù)中導絲或可剝鞘滑脫，通道丟失，往往見(jiàn)于鹿角形結實(shí)，導絲未置入輸尿管內，由于操作者鏡子反復進(jìn)出可剝鞘，助手未固定好導絲，導絲脫出或可剝鞘滑脫至腎外，導致通道丟失，若導絲還在，電動(dòng)手術(shù)臺可沿導絲下進(jìn)鏡找到通道，在調整可剝鞘，若導絲和剝鞘脫出腎外，則重新穿刺放導絲，可擴張取石，不宜反復找通道，大量沖水，引起腎臟固定有膜脫落，出血不易控制，曾杰改開(kāi)放手術(shù)時(shí)腎切除風(fēng)險，為防止通道丟失，固定導致可剝鞘時(shí)要注意力集中，專(zhuān)心固定。

結實(shí)殘留。有時(shí)不可避免，常與腎臟解剖構異常有關(guān)，為較少結實(shí)殘留，應在術(shù)前，仔細分析選擇合適穿刺通道，術(shù)中避免結實(shí)散落，術(shù)后配合體外沖擊碎石。低體溫及感染。電動(dòng)手術(shù)臺分析由于患者大量關(guān)注沖洗液，吸收后使中心體溫下降。冷的灌注液也可導致體內熱量散失，使體溫下降，而低體溫可能影響麻醉藥物代謝，麻醉延時(shí)蘇醒，心率失常，對麻醉手術(shù)安全不利，故對患者保溫體溫觀(guān)察很重要，電動(dòng)手術(shù)臺了解到必要時(shí)灌注適當加溫，調高手術(shù)室空調溫度。部分結實(shí)系統感染性結實(shí)，總之，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療上尿路結實(shí)的有效、安全手段。但仍存在一定的并發(fā)癥，選擇合適病人，充分術(shù)前準備，特別是抗菌素應用，適宜穿刺點(diǎn)，以及規范操作，對相關(guān)并發(fā)癥充分認識，及時(shí)、電動(dòng)手術(shù)臺正確處理，才能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生及由此帶來(lái)的不良后果，提高手術(shù)成功率

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