上海從2011年試點(diǎn)家庭醫生制度，2015年推行“1+1+1”醫療機構組合簽約，力求通過(guò)與居民建立更緊密、符合居民就診習慣的簽約關(guān)系，為居民提供綜合、連續、全程的健康管理服務(wù)。近年來(lái)，在市委、市政府的高度重視下，持續推動(dòng)簽約服務(wù)向縱深發(fā)展，穩步推進(jìn)簽約服務(wù)數量和質(zhì)量雙提升。截至2023年底，全市累計簽約超過(guò)1100萬(wàn)人，常住居民簽約率超過(guò)44%，老年人、兒童、慢性病人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群簽約率超過(guò)84%。

    為進(jìn)一步“賦能”家庭醫生，釋放基層衛生服務(wù)“紅利”，推動(dòng)分級診療更好發(fā)展，今年4月，市衛生健康委全面實(shí)施二三級醫院門(mén)診號源優(yōu)先向社區衛生服務(wù)中心開(kāi)放，讓家庭醫生有更多上級醫院專(zhuān)家的資源、服務(wù)鏈接，讓家庭醫生有能力、有動(dòng)力“小病當能手、大病當參謀”。此外，結合社區居民常見(jiàn)病、多發(fā)病，優(yōu)化社區常用的普通號、專(zhuān)家號的比例結構。

    在目前社會(huì )面預約渠道和預約時(shí)間不變的基礎上，經(jīng)過(guò)社區醫生初步診斷，可以為簽約患者預約早于社會(huì )面5天的專(zhuān)家號源。如果患者病情需要盡快診治，社區醫生還可以預約未來(lái)2天的專(zhuān)家號源。為提高醫療資源利用，未使用號源也會(huì )盡快返回醫療機構，繼續向社會(huì )面開(kāi)放。不僅解決了居民掛上級醫院專(zhuān)家號難的問(wèn)題，也實(shí)現了家庭醫生主導下初級診療、精準轉診，由家庭醫生幫助居民在最短的時(shí)間內找到最合適的醫院、最合適的科室就醫，既防止老年患者因不會(huì )使用網(wǎng)上掛號延誤治療，也避免了居民因專(zhuān)業(yè)知識不足掛錯科室造成反復就診和號源浪費。

    為進(jìn)一步提升簽約居民轉診到上級醫院的就醫感受度，經(jīng)簽約社區轉診的簽約居民，如果轉診到簽約組內的醫療機構，上級醫院結合院內實(shí)際，提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。轉診后，由于疾病復雜、分科細化等因素，簽約患者也可以到所在醫院的簽約居民服務(wù)窗口，進(jìn)行二次分診等。

    家庭醫生簽約讓居民有一位醫生朋友，優(yōu)先預約號源讓家庭醫生有一群專(zhuān)家朋友，共同努力為簽約居民提供便捷、連續、優(yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)的衛生健康服務(wù)。