為滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的健康需求，黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，全面推進(jìn)健康中國建設。在健康中國建設及衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中，重癥醫學(xué)醫療服務(wù)體系建設無(wú)疑是重要內容之一。

    2021年6月4日，國務(wù)院辦公廳于發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，指出為構建公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新體系，應當集中力量開(kāi)展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，以推動(dòng)國家醫學(xué)進(jìn)步。此外，應當以滿(mǎn)足重大疾病臨床需求為導向進(jìn)行臨床專(zhuān)科建設，重點(diǎn)發(fā)展包括重癥醫學(xué)在內的臨床專(zhuān)科，引領(lǐng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

    近日，國家衛生健康委等八部門(mén)聯(lián)合制定了《關(guān)于加強重癥醫學(xué)醫療服務(wù)能力建設的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），圍繞持續完善重癥醫學(xué)醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、著(zhù)力加強重癥醫學(xué)專(zhuān)科能力建設、有效擴充重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才隊伍、不斷推進(jìn)重癥醫學(xué)醫療服務(wù)領(lǐng)域改革等方面提出了具體要求，以期實(shí)現有效擴充重癥醫學(xué)醫療資源，加強重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養和隊伍建設，實(shí)現重癥醫學(xué)專(zhuān)科高質(zhì)量發(fā)展的目的。

一、通過(guò)制度與體系建設，促進(jìn)重癥醫學(xué)住院醫師規范化培訓的同質(zhì)化

    中華醫學(xué)會(huì )重癥醫學(xué)分會(huì )調查顯示，從2011年至2015年的短短四年間，重癥醫學(xué)科的床位數增加了36%，醫生和護士數量分別增加了35%和55%。根據國家衛健委公布的數據，近三年來(lái)，上述數據還呈現迅猛增長(cháng)的勢頭。重癥醫學(xué)醫療資源顯著(zhù)增加的同時(shí)，有效提升醫療服務(wù)質(zhì)量。

    近年來(lái)，國家衛生健康委加快構建住院醫師規范化制度，將重癥醫學(xué)納入統籌推進(jìn)。組織專(zhuān)家制定了重癥醫學(xué)住院醫師規范化培訓重癥醫學(xué)科專(zhuān)業(yè)基地認定細則及培訓內容細則。在為期三年的住院醫師規范化培訓過(guò)程中，學(xué)員須完成內科（共15個(gè)月，包括心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎臟內科和神經(jīng)內科各3個(gè)月）、普通外科及外科急診（4個(gè)月）、麻醉科（2個(gè)月）和重癥醫學(xué)科（12個(gè)月）的專(zhuān)科輪轉。通過(guò)基礎專(zhuān)業(yè)（內科、外科和麻醉科）的輪轉，兼顧病因診療與器官支持治療；同時(shí)通過(guò)綜合ICU的系統培訓，強調重癥醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識與技能的全面性。通過(guò)制度和體系建設，促進(jìn)重癥醫學(xué)住院醫師規范化培訓的同質(zhì)化發(fā)展。

二、通過(guò)儲備人才的培養，促進(jìn)醫院內部重癥醫學(xué)隊伍建設與管理的同質(zhì)化

    《意見(jiàn)》要求，各級醫療機構應當按照“平急結合”的原則，儲備一批“可轉換ICU床位”，從而在面對重大突發(fā)事件時(shí)能夠滿(mǎn)足大規模緊急救治的需求。此時(shí)，除重癥醫學(xué)科的醫護人員外，其他專(zhuān)科監護病房的醫務(wù)人員也應作為重癥醫學(xué)的救治力量參與到醫療工作中。我們可以統籌規劃重癥醫學(xué)科及各專(zhuān)科監護病房年輕醫生的知識與技能培訓，實(shí)現人員培訓與隊伍建設的同質(zhì)化。具體而言，可以要求三級綜合醫院各專(zhuān)科監護病房的醫生在重癥醫學(xué)科連續接受不少于六個(gè)月的系統性培訓，以彌補其知識結構方面的短板；也可考慮安排各專(zhuān)科監護病房的年輕醫生定期到重癥醫學(xué)科接受培訓，以了解重癥醫學(xué)的最新進(jìn)展，完成培訓后即可作為醫院重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才儲備。在面對重大突發(fā)事件時(shí)，可以組成重癥醫學(xué)科與各專(zhuān)科監護病房醫護人員的混編小組，在充分發(fā)揮重癥醫學(xué)儲備人才作用的同時(shí)，最大限度地保證醫療安全。

    無(wú)論在日常工作中，還是在突發(fā)重大事件中，重癥醫學(xué)醫務(wù)人員在重癥患者救治中發(fā)揮著(zhù)積極作用。但是，重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才隊伍還有待加強。中共中央辦公廳和國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》、國家衛生健康委印發(fā)《“十四五”衛生健康人才發(fā)展規劃》，都強調加強重癥醫學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才的培養培訓?！兑庖?jiàn)》對重癥醫學(xué)人才隊伍建設提出了具體要求。醫療機構應當結合自身實(shí)際，按照要求完善本單位的重癥醫學(xué)人才培養體系建設，為重癥醫學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實(shí)基礎。