為保障醫療糾紛中尸檢工作的規范有序，確保尸檢結論的科學(xué)、客觀(guān)和準確，更好地保護患者、醫務(wù)人員及醫療機構的合法權益，根據《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療事故處理條例》等規定，結合上海市尸檢工作實(shí)際開(kāi)展情況，制定了《上海市醫療糾紛中尸檢工作管理規定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理規定》）。

一、制定背景

    2009年，衛健委制定了《關(guān)于印發(fā)<上海市醫療事故爭議中尸檢工作管理規定>的通知》，要求尸檢機構及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應當具備相應資質(zhì)條件，規范了尸檢申請、受理及相關(guān)操作流程，為醫療事故爭議中尸檢工作具體細化實(shí)施提供了依據，相關(guān)規定實(shí)施以來(lái)，充分保障了患者、醫務(wù)人員及醫療機構的合法權益。

    2018年8月17日國務(wù)院發(fā)布《醫療糾紛預防和處理條例》，提出了醫療糾紛中尸檢相關(guān)要求。國家衛生健康委、國家中醫藥管理局為指導各級衛生健康行政部門(mén)、各級各類(lèi)醫療機構和廣大醫務(wù)人員切實(shí)做好《醫療糾紛預防和處理條例》貫徹工作，印發(fā)了《關(guān)于做好<醫療糾紛預防和處理條例>貫徹實(shí)施工作的通知》，并對尸檢機構及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員條件提出了新要求。

二、主要內容

（一）關(guān)于尸檢機構和人員的資質(zhì)條件?！夺t療糾紛預防和處理條例》《醫療事故處理條例》規定，尸檢應當由按照國家有關(guān)規定取得相應資格的機構和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。根據國家衛生健康委《關(guān)于做好<醫療糾紛預防和處理條例>貫徹實(shí)施工作的通知》相關(guān)內容，對承擔尸檢任務(wù)的機構提出了環(huán)境、設施設備、人員配置等要求，對承擔尸檢工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提出了專(zhuān)業(yè)、職務(wù)職稱(chēng)、工作年限等相關(guān)要求。

（二）關(guān)于尸檢的申請與受理。根據相關(guān)規定，拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。因此，《管理規定》中對尸檢申請和受理的流程進(jìn)行梳理和要求，對于患者死亡，醫患雙方對死因有異議的，經(jīng)死者近親屬同意并簽字后，由醫療機構填寫(xiě)《尸檢申請書(shū)》，向尸檢機構提出委托尸檢申請，并提供原始病歷復印件。同時(shí)，由醫療機構負責聯(lián)系尸檢機構和協(xié)調尸體轉運。醫療糾紛雙方當事人均享有委派代表觀(guān)察尸檢過(guò)程或邀請法醫病理學(xué)人員參加尸檢的權利，但應當符合相關(guān)要求并遵循相關(guān)規定。

（三）關(guān)于尸檢的操作流程。根據醫學(xué)倫理及尸檢操作規范，尸檢中應盡量保持整體外形完整，如有必要施行除常規尸檢外而影響外形的解剖時(shí)，應當征得家屬簽字同意?！豆芾硪幎ā穼π律鷥?、孕產(chǎn)婦、猝死病例等特殊尸檢對象，提出了各自的觀(guān)察重點(diǎn)，并對尸檢操作過(guò)程中發(fā)現的如傳染病、涉嫌傷害事件或非正常死亡等特殊情況作出了相應要求。

（四）關(guān)于尸檢報告的內容與規范。尸檢是明確患者死因的重要手段，尸檢機構應當對出具報告的真實(shí)性、準確性負責。因此，《管理規定》對尸檢報告的內容、格式以及出具報告的時(shí)限提出了相關(guān)要求。尸檢報告應當闡明死亡原因和死亡機制，內容應包括一般情況，臨床診斷，病理診斷和死亡原因。尸檢機構應當在尸檢之日起的30個(gè)工作日內出具尸檢報告，特殊病例或需作特殊檢查者可延長(cháng)至45個(gè)工作日內。